Evaluación del suelo pélvico: qué esperar

Entonces ha sido remitido a fisioterapia del suelo pélvico:

…Y te preguntas: “¿Qué es la fisioterapia del suelo pélvico?” ¡Usted no está solo! Entonces, ¡déjanos aclarar las cosas sobre qué esperar cuando llegues!

Su primera visita: La Evaluación

Entrando a la Clínica:

• ¡Entrarás y te registrarás en la recepción! Por lo general, es necesario completar algunos trámites, por lo que llegar unos minutos antes nunca es malo.
• Su terapeuta se presentará y lo llevará de regreso a la habitación privada.

En la sala de examen:

• Inicialmente habrá una breve charla para obtener un historial y conocer toda la información que necesitamos sobre el motivo de su visita.
  • Esto puede incluir, según el motivo de la asistencia; tus hábitos de bebida y alimentación, tus niveles de dolor durante diferentes actividades como usar un tampón o tener relaciones sexuales, o incluso contar cuántas veces vas al baño en un día.
  • ¡Intenta ser lo más detallado posible en tu historial!
• Luego pasamos a la evaluación. Esto implica moverse y realizar pruebas o mediciones para determinar si la espalda, las caderas o el core están influyendo.
  • En un estudio de Dufour et al. Se evaluaron 85 mujeres con dolor lumbar y 95.3% tenían disfunción de los músculos del suelo pélvico. ¡Hay una correlación!

Antes de realizar un examen interno:

• Tu terapeuta te explicará un poco sobre la fisioterapia del suelo pélvico y lo que están a punto de hacer.
• Formulario de consentimiento: La clínica le proporcionará un formulario que explicará sus opciones para la visita interna.
  • Proporcionarás la segunda persona.: decir que traería a otra persona para que se sentara en la sala durante el examen interno para supervisar.
  • La clínica proporcionará la segunda persona.: La clínica buscaría otro proveedor o trabajador en la clínica para supervisar.
  • Si se niega a tener una segunda persona presente: Estarían solo usted y su terapeuta en la sala.
  • Rechazando lo interno todos juntos: Esto no significa que no lo trataremos, solo significa que discutiremos consejos y trucos para ayudarlo a alcanzar sus objetivos sin un examen interno.
• El terapeuta preparará la mesa con sábanas y saldrá de la habitación para que usted se cambie. Te desnudarías de cintura para abajo y te cubrirías con las sábanas.

El examen interno:

• El terapeuta podría comenzar con la observación de Kegel, la tos y el pujo.
  • Kegel: Apretar los músculos vaginales como si fueras a detener el flujo de orina.
  • Empujando hacia abajo: Empujando como si fueras a expulsar gases
• Luego, podrían palpar (sentir) externamente para ver si hay puntos tensos, como un nudo en un músculo.
• Luego, si el paciente lo acuerda, el terapeuta, usando un guante y lubricante, usará su dedo para evaluar internamente los músculos y le pedirá que haga Kegel nuevamente para determinar su fuerza y resistencia.
• Algunos terapeutas podrían ampliar este breve examen debido a su historial y sus hallazgos, a criterio suyo y de su terapeuta.
• El terapeuta saldrá y lo preparará para el resto del examen. Algunos terapeutas pueden hacer primero lo ortopédico y otros pueden hacer lo pélvico primero.

¿Por qué hacemos un Examen Interno?:

• ¡Lo que la mayoría de las mujeres no saben es que tienes 3 capas de suelo pélvico!
  • Capa 1:
    • Bulbocavernoso, Isquiocavernoso, Perineal transverso superficial y Esfínter anal externo.
  • Capa 2:
    • Esfínter uretral, uretra compresora, esfínter uretral vaginal, perineal transverso profundo
  • Capa 3:
    • Levator Ani (Pubococcygeus e Iliococcygeus), Coccygeus, piriformis y Obturator internus.
  • Realizar el examen interno proporciona detalles sobre si un músculo está tenso o más débil y causa problemas específicos relacionados con su problema. Esto nos permitiría saber si potencialmente necesitamos brindarle ejercicios que fortalezcan la capa 2 en lugar de la capa 3 para ayudarlo a brindarle una atención más completa.
  • Si previamente ha optado por rechazar el examen interno pélvico, asegúrese de hablar detalladamente con su terapeuta sobre sus síntomas. Aún podemos brindarle una atención excelente con nuestro examen ortopédico.

El resto del examen/examen ortopédico:

• El terapeuta recorrerá los músculos y las articulaciones de las caderas y la espalda, lo que puede decirle mucho sobre su cuerpo y lo que lo trajo a la clínica.
• Por lo general, esto implica ver cómo se mueve con rango de movimiento, pruebas de flexibilidad y analizar su fuerza con pruebas musculares manuales.

Su plan de atención:

• Después de que su terapeuta examine todo, entrará en detalles sobre lo que encontró durante la evaluación para asegurarse de que usted esté consciente y completamente informado sobre sus hallazgos y lo que al terapeuta le gustaría ayudar en el tratamiento.
• Su frecuencia específica de visitas (cuántas veces por semana y durante cuánto tiempo) depende de su terapeuta y de sus hallazgos. A veces solo es necesario realizar unas pocas visitas para enseñar técnicas y, a veces, puede ser un poco más complicado y práctico, requiriendo visitas más frecuentes.
• Tu terapeuta te enviará a casa con algunos ejercicios que te ayudarán a progresar hacia los objetivos que os propondréis juntos en la clínica.
• Dependiendo de su evaluación, es posible que esté haciendo estiramientos para las caderas, fortalecimiento del núcleo y las caderas, estiramientos manuales con las manos, ejercicios de Kegel o Kegel inversos, o todo lo anterior.

¿Crees que podrías necesitar PT pélvico?:

• Existen varios diagnósticos o problemas que podrían requerir o beneficiarse de la asistencia de fisioterapia pélvica. Algunos incluyen, entre otros:
  • Dispareunia, vulvodinia, vaginismo, enfermedad inflamatoria pélvica, líquenes esclerosos, neuralgia pudenda, vestibulitis vulvar, incontinencia de esfuerzo, incontinencia de urgencia, incontinencia mixta, cistitis intersticial, síndrome del intestino irritable, estreñimiento, coccidinia, posparto, dolor durante el embarazo y más.
• ¿No estás seguro exactamente de si te beneficiaría el PT pélvico? Llamanos. Siempre podemos responder a tus preguntas.

Ahora cada terapeuta y cada paciente es diferente. Las cosas enumeradas anteriormente son sólo algunas de las cosas que podría esperar.

¿Alguna pregunta? Llame a su clínica local y nuestra recepción podrá responder su pregunta o pedirle a uno de sus terapeutas pélvicos locales que le devuelva la llamada.

Escrito por el Dr. Sidney Hagge, PT, DPT

Información derivada de este blog:

1. Dufour, Sinéad & Vandyken, Brittany & Forget, Marie-Josée & Vandyken, Carolyn. (2017). Asociación entre dolor lumbopélvico y disfunción del suelo pélvico en mujeres: un estudio transversal. Ciencia y práctica musculoesquelética. 34. 10.1016/j.msksp.2017.12.001.
2. Drake, RL, Vogl, W., Mitchell, AWM y Gray, H. (2005). Anatomía de Gray para estudiantes.. Filadelfia: Elsevier/Churchill Livingstone.
3. Petrou, SP (2010). Un informe conjunto de la Asociación Internacional de Uroginecología (IUGA) y la Sociedad Internacional de Continencia (ICS) sobre la terminología para la disfunción del suelo pélvico femenino. Internacional Braz j Urol, 36(1), 116–116. doi: 10.1590/s1677-55382010000100032